انقباض Dupuytren (du-pwe-TRANZ) نوعی تغییر شکل دست است که معمولاً طی سالها ایجاد می شود. این بیماری لایه ای از بافت را تحت پوست کف شما قرار می دهد. گره هایی از بافت در زیر پوست ایجاد می شود در نهایت یک بند ناف ضخیم ایجاد کنید که بتواند یک یا چند انگشت را به حالت خمیده بکشاند.
انگشتان آسیب دیده را نمی توان به طور کامل صاف کرد ، این امر می تواند فعالیت های روزمره مانند قرار دادن دست در جیب ، قرار دادن دستکش یا دست دادن را پیچیده کند.
انقباض دوپویترن به طور عمده دو انگشت دورتر از انگشت شست را تحت تأثیر قرار می دهد و اغلب در مردان مسن از نژاد اروپای شمالی رخ می دهد. تعدادی از روش های درمانی برای کند کردن روند انقباض دوپویترن و تسکین علائم در دسترس است.
انقباض دوپویترن به طور معمول و با گذشت سالها پیشرفت می کند. این شرایط معمولاً با ضخیم شدن پوست کف دست شروع می شود. هرچه پیشرفت می کند ، ممکن است پوست کف دست شما حالت پوکه ای یا گودی پیدا کند. توده ای محکم از بافت می تواند روی کف شما ایجاد شود. این توده ممکن است به لمس حساس باشد اما معمولاً دردناک نیست.
در مراحل بعدی انقباض دوپویترن ، تارهای بافتی در زیر پوست کف دست شما ایجاد می شود و می تواند تا انگشتان دست گسترش یابد. با محکم شدن این طناب ها ، ممکن است انگشتان شما گاهی به شدت به سمت کف دست شما کشیده شوند.
دو انگشت دورتر از انگشت شست معمولاً تحت تأثیر قرار می گیرند ، گرچه انگشت میانی نیز می تواند درگیر شود. به ندرت انگشت شست و انگشت اشاره می شود. انقباض دوپویترن می تواند در هر دو دست اتفاق بیفتد ، اگرچه معمولاً یک دست بیشتر تحت تأثیر قرار می گیرد.
پزشکان نمی دانند چه عواملی باعث انقباض دوپویترن شده است. هیچ مدرکی وجود ندارد که صدمات ناشی از دست یا مشاغلی که منجر به لرزش دست می شود باعث ایجاد این بیماری شود.
اعتقاد بر این است که تعدادی از عوامل خطر ابتلا به این بیماری را افزایش می دهند ، از جمله:
انقباض دوپویترن می تواند انجام برخی کارها را با استفاده از دست دشوار کند. از آنجا که انگشت شست و انگشت اشاره معمولاً تحت تأثیر قرار نمی گیرند ، بسیاری از افراد با فعالیت های حرکتی ظریف مانند نوشتن ، ناراحتی یا ناتوانی زیادی ندارند. اما با پیشرفت انقباض دوپویترن ، این می تواند توانایی شما را در باز کردن کامل دست ، گرفتن اشیای بزرگ یا قرار دادن دست در مکان های باریک محدود کند.
در بیشتر موارد ، پزشکان می توانند انقباض دوپویترن را با نگاه و احساس دست شما تشخیص دهند. آزمایشات دیگر به ندرت لازم است.
پزشک شما دستان شما را با یکدیگر مقایسه می کند و از نظر وجود پوستی پوست کف دست شما را بررسی می کند. وی همچنین برای بررسی گره های سفت یا نوارهای بافتی به برخی از دست ها و انگشتان شما فشار خواهد آورد.
همچنین ممکن است پزشک بررسی کند که آیا می توانید دست خود را صاف روی یک میز یا سطح صاف دیگر قرار دهید یا خیر. عدم توانایی صاف نگه داشتن کامل انگشتان دست شما نشان دهنده انقباض دوپویترن است.
اگر بیماری به آرامی پیشرفت کند ، بدون درد باشد و تأثیر کمی بر توانایی شما برای استفاده از دستان برای کارهای روزمره داشته باشد ، ممکن است نیازی به درمان نداشته باشید. در عوض ، می توانید صبر کنید و ببینید که آیا انقباض دوپویترن پیشرفت می کند یا خیر. ممکن است بخواهید پیشرفت را با تست رومیزی دنبال کنید ، که خودتان می توانید آن را انجام دهید.
درمان شامل برداشتن یا از بین بردن طنابهایی است که انگشتان شما را به سمت کف شما می کشد. این را از راه های گوناگون می توان انجام داد. انتخاب روش بستگی به شدت علائم و سایر مشکلات سلامتی شما دارد.
این روش با استفاده از یک سوزن که از طریق پوست شما وارد می شود ، بند ناف بافتی را که با انگشت منقبض می شود سوراخ کرده و می شکند. انقباضات اغلب عود می کنند اما روش می تواند تکرار شود.
مزایای اصلی روش سوزن زدن این است که برشی وجود ندارد ، می توان همزمان آن را روی چند انگشت انجام داد و معمولاً پس از آن به درمان فیزیکی بسیار کمی نیاز است. عیب اصلی این است که در بعضی از نقاط انگشت قابل استفاده نیست زیرا می تواند به عصب یا تاندون آسیب برساند.
تزریق نوعی آنزیم به بند ناف در کف شما می تواند آن را نرم و ضعیف کند به پزشک خود اجازه دهید بعداً دست شما را دستکاری کند تا بتواند بند ناف را بشکند و انگشتان شما را صاف کند. FDA کلاژناز Clostridium histolyticum (Xiaflex) را برای این منظور تأیید کرده است. مزایا و معایب تزریق آنزیم مشابه سوزن زدن است. تزریق آنزیم در همه موسسات پزشکی ارائه نمی شود.
گزینه دیگر برای افراد مبتلا به بیماری پیشرفته ، عملکرد محدود و پیشرفت بیماری برداشتن بافت کف دست شما است که تحت این بیماری قرار دارد. مزیت اصلی جراحی این است که منجر به ترشح کاملتر و با دوام بیشتری نسبت به روش ارائه شده توسط سوزن یا آنزیم می شود. معایب اصلی این است که پس از جراحی معمولاً به فیزیوتراپی نیاز است و بهبودی ممکن است بیشتر طول بکشد.
در برخی موارد شدید ، به خصوص اگر جراحی نتوانسته مشکل را اصلاح کند ، جراحان تمام بافتهایی را که احتمالاً تحت تأثیر انقباض دوپوترن قرار دارند ، از جمله پوست چسبیده ، برمی دارند. در این موارد برای پوشاندن زخم باز به پیوند پوست نیاز است. این جراحی تهاجمی ترین گزینه است و بیشترین زمان بهبودی را دارد. پس از آن افراد معمولاً ماهها به درمان فیزیکی فشرده نیاز دارند.
اگر دچار انقباض دوپویترن خفیف هستید ، می توانید از طریق این موارد از دستان خود محافظت کنید:
با وجود این اقدامات احتیاطی ، ممکن است وضعیت شما ادامه یابد یا بدتر شود.
در حالی که ممکن است ابتدا علائم خود را به توجه پزشک خانواده خود بیاورید ، وی ممکن است شما را به یک جراح ارتوپدی ارجاع دهد.
ممکن است بخواهید لیستی بنویسید که به سوالات زیر پاسخ دهد:
ممکن است دکتر شما برخی از سوالات زیر را بپرسد: